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Cerclaje Cervical: Procedimiento y Tratamiento de Infertilidad Femenina

El Cerclaje cervical es un tratamiento que se realiza para la insuficiencia o incompetencia cervical que puede provocar un aborto espontáneo tardío o un parto prematuro durante el embarazo cuando el cuello uterino comienza a acortarse o abrirse demasiado pronto. El cerclaje cervical se recomienda a las mujeres para prevenir el parto prematuro. El cuello uterino es básicamente la parte más baja del útero que se extiende hasta la vagina de la mujer. Es un tejido en forma de embudo desde donde sale el bebé del útero y a través de la vagina durante el parto.

El tratamiento del Cerclaje cervical ayuda a prevenir los cambios tempranos en el cuello uterino de una mujer. Para la mujer que ha tenido uno o más abortos espontáneos tardíos en el pasado, es aconsejable someterse al tratamiento en el primer o segundo trimestre del embarazo. El procedimiento se realiza en el centro quirúrgico o en un hospital donde el paciente puede regresar a su casa el mismo día después del procedimiento.

Los médicos aconsejaron que se examinara al paciente de forma rutinaria para evitar complicaciones adicionales. El procedimiento exitoso conduce a un embarazo a término con menos riesgo involucrado. Hay varios métodos para realizar Cerclaje Cervical, incluida la cirugía transvaginal, la cirugía transabdominal y la cirugía cervicoístmica Transvaginal.

¿Quiénes son candidatos elegibles para el procedimiento de Cerclaje Cervical?

Los médicos recomiendan el cerclaje cervical a las mujeres con un alto riesgo de incompetencia cervical. Si la mujer tiene el cuello uterino debilitado, los médicos pueden insertar una puntada en el cuello uterino. Esto se hace en la semana 24 del embarazo si el cuello uterino comienza a abrirse temprano o se acorta. Hay varios factores que pueden hacer que el cuello uterino se debilite, incluidos el aborto espontáneo previo o el parto prematuro.

¿Por qué se realiza el cerclaje cervical?

A medida que el bebé crece, la presión sobre el cuello uterino puede hacer que el cuello uterino comience a abrirse antes de que el bebé esté listo para nacer. El cerclaje cervical se realiza cuando el cuello uterino está débil y existe la posibilidad de que se abra. Aunque el cerclaje cervical no se puede realizar para aquellos que están dilatados más de 4 centímetros, o que tienen membranas rotas donde el feto ha muerto. Un cuello uterino débil puede deberse a los siguientes factores–

  • Un procedimiento de «LEEP» o una «biopsia de cono» anterior
  • Debido a un aborto, posibilidades de que el cuello uterino dañado
  • Debido a abortos espontáneos en el segundo trimestre o pérdida del embarazo con dilatación indolora del cuello uterino
  • Si la paciente tiene cerclaje cervical durante el embarazo anterior

¿Cuándo se puede usar un tratamiento de cerclaje cervical?

El procedimiento de cerclaje cervical se puede realizar en el tercer mes, es decir, en las 12 a 14 semanas de embarazo. El procedimiento también se puede realizar en una etapa posterior del embarazo, lo que se conoce como cerclaje emergente. Es necesario proceder con los cambios, como el acortamiento o la apertura del cuello uterino. Los embarazos futuros pueden requerir un cerclaje cervical si se realiza un cerclaje emergente.

¿Qué puede esperar antes del procedimiento de Cerclaje Cervical?

Antes de que comience el procedimiento, el médico realiza una imagen de ultrasonido del útero para verificar el crecimiento y la salud del bebé. El médico también puede comprobar si hay alguna infección. Si se encuentra alguna inyección, los médicos recomiendan antibióticos y es posible que deba terminar el tratamiento antes de la sutura cervical. Los médicos pueden tomar una muestra de líquidos amnióticos colocando una aguja suavemente a través del vientre hasta el útero o tomando un hisopo del moco cervical.

¿Cómo prepararse para el Procedimiento de Cerclaje Cervical?

Se completan una serie de pasos preparatorios antes de que se realice el procedimiento real. Eso incluye–

  • Se realiza un análisis de la historia clínica completa y se realizará un examen cervical para verificar y evaluar el cuello uterino.
  • Los signos vitales del bebé y los defectos congénitos graves se comprueban realizando una ecografía de la vagina.
  • El médico puede realizar amniocentesis. Es un procedimiento en el que se extraen y analizan pequeñas muestras de líquidos amnióticos. Esto se hace para identificar si el feto tiene alguna anomalía cromosómica.
  • El médico prescribe medicamentos y antibióticos si el paciente tiene una infección.
  • Un día antes de la cirugía, es decir, después de la medianoche, no se permite al paciente tomar alimentos o bebidas para evitar vómitos y náuseas durante y después del tratamiento con cerclaje.
  • Los médicos aconsejan al paciente que se abstenga de tener relaciones sexuales, usar duchas vaginales o tampones 24 horas antes del procedimiento.
  • Para administrar líquidos y medicamentos, se coloca un catéter intravenoso.

¿Qué se hace durante el procedimiento?

Antes del inicio real del procedimiento, se administran medicamentos al paciente para adormecer el dolor. Si el médico está usando anestesia regional, que también se llama epidural o espinal, con la ayuda de una aguja, el médico inyectará el medicamento en la parte posterior del paciente. Por lo general, se administra anestesia general para hacer que el paciente se duerma para que no sienta nada.

El procedimiento de cerclaje cervical se realiza a través del abdomen (transabdominal) o a través de la vagina (transvaginal).

  • La cirugía transabdominal es necesaria si el paciente tenía una puntada cervical previamente y no funcionó. Para el paciente que tiene un cuello uterino muy corto, se recomienda la cirugía transabdominal. El médico hace una pequeña incisión en el abdomen, donde se levanta el útero para llegar al cuello uterino y cerrarlo.
  • La cirugía transvaginal es una de las formas más comunes de realizar el tratamiento con cerclaje cervical. Los médicos necesitan mantener la vagina abierta para llegar al cuello uterino con una herramienta llamada espéculo. Luego, el médico sutura el cuello uterino cerca.

¿Qué puede esperar un paciente después del procedimiento?

Es posible que se requiera que el paciente permanezca hospitalizado durante unas horas o tal vez durante la noche. Se monitoriza al paciente para detectar parto prematuro o contracción. Una vez que se realiza el procedimiento, el paciente puede experimentar cólicos leves o sangrado leve, que cesarán después de unos días. También puede experimentar un aumento del flujo vaginal grueso durante unos días. El médico recomendará medicamentos para prevenir el parto prematuro o la infección. Se recomienda evitar la actividad física innecesaria y relajarse en casa durante 2 a 3 días después del procedimiento. Su médico puede recomendar abstenerse de tener relaciones sexuales al menos una semana antes y una semana después de que se realice el procedimiento.

Postratamiento del cerclaje cervical

Después de la cirugía, es importante que el paciente se recupere bien mientras el médico puede mantenerlo bajo observación. Medicamentos, reducción o ausencia de actividades físicas, sin actividades sexuales son algunas de las medidas de postratamiento aconsejadas por los médicos.

Beneficios del Cerclaje cervical

El cerclaje cervical suele tener éxito en aproximadamente el 85 al 90 por ciento de los casos.

  • Ayuda a prevenir el parto prematuro o los abortos espontáneos causados por incompetencia cervical.
  • Reducción del parto prematuro

Riesgos de someterse a un procedimiento de Cerclaje cervical

Aunque el Cerclaje cervical es un procedimiento seguro, hay pocas complicaciones potenciales que puedan surgir durante o después de la cirugía. Algunos de los riesgos asociados con el tratamiento del cerclaje cervical son–

  • Sangrado
  • Lesión en la vejiga o el cuello uterino
  • Desplazamiento del cuello uterino
  • Parto prematuro
  • Ruptura temprana del agua
  • Inyección del cuello uterino y el saco amniótico (corioamnionitis)
  • Ruptura cervical que puede ocurrir si no se retira la puntada antes del parto.
  • Ruptura prematura de membranas y distocia cervical con falla de dilatación que puede requerir cesárea

Se recomienda consultar al médico si el paciente observa cualquier sangrado o fuga de líquido. El médico puede decidir retirar los puntos de sutura antes de tiempo o no en función de esta afección.

¿Cuándo no se recomienda el Cerclaje cervical?

El cerclaje cervical generalmente no se recomienda si tiene lo siguiente–

  • Sangrado en la vagina
  • Parto prematuro
  • Infección del útero
  • El saco amniótico a través del cuello uterino se ha abultado
  • Si el saco amniótico, también llamado bolsa de aguas, se rompe o se filtra antes de las 37 semanas de embarazo.

El cerclaje cervical solo se recomienda para mujeres embarazadas con un solo hijo.

¿Cuándo contactar al médico?

Es muy recomendable consultar a su médico si experimenta los siguientes síntomas después de colocar el cerclaje cervical.

  • Fiebre o escalofríos de más de 100 F
  • Vómitos o náuseas
  • Sangrado en la vagina
  • Dolor de espalda o dolor abdominal inferior
  • Calambres y contracciones
  • Fugas o rotura de agua
  • Olor fétido durante Flujo vaginal

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