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¿Cuál Es Su Riesgo De Morir Por Covid-19?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) actualizaron recientemente sus estimaciones de la tasa de mortalidad por infección (IFR) (Tabla 1). Si bien son útiles para los planificadores de pandemias y otros formuladores de políticas, estas cifras también deberían ser de interés para cualquier estadounidense que intente tomar decisiones sobre enviar a los niños a la escuela, ir a trabajar o qué tan agresivamente refugiarse en el lugar. Aquí hay tres maneras de pensar sobre ese riesgo. Algunas conclusiones clave:

  • La Covid-19 ha aumentado el riesgo de muerte para el estadounidense promedio en aproximadamente un 10 por ciento, pero este aumento en el riesgo es mucho mayor para las personas mayores que para los niños.
  • Para personas mayores de 70 años, obtener Covid-19 es más riesgoso que escalar el monte. Everest; en contraste, para los menores de 20 años, el riesgo de muerte por infección es equivalente a conducir un automóvil durante 7,500 millas.
  • Los menores de 50 años que se infectan con el coronavirus pierden menos de un día de esperanza de vida ajustada a la calidad con descuento; las personas mayores de 70 años pierden casi 90 días.

Vista a nivel de población del Riesgo de Covid-19

El riesgo absoluto de morir por Covid-19 por millón de habitantes (suponiendo que las muertes por Covid-19 lleguen a 225 000) ya ha sido informado por Avik Roy aquí para todas las categorías de edad que se muestran en la Fig. 1. Esa medida es extremadamente útil para ver cuán dramáticamente aumenta el riesgo con la edad, pero a) es una cifra que seguirá aumentando junto con el número de muertes por Covid-19; b) la mayoría de los estadounidenses podrían no saber cómo interpretar las cifras sin alguna referencia de comparación.

Un enfoque es comparar la cantidad de Covid-19 que ha aumentado la probabilidad anual de muerte en lo que va de 2020. Para la población total, por cada 100 muertes no relacionadas con la Covid-19 (es decir, por todas las demás causas), se han producido 10,3 muertes por Covid-19, lo que implica que la Covid-19 ha aumentado el riesgo de morir en 2020 en aproximadamente un 10% para el estadounidense promedio .

Muertes por Covid - 19 por cada 100 muertes no relacionadas con la covid-19

Fig. 1

Producido por Christopher J. Conover, Universidad de Duke, utilizando datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

No es sorprendente que la fracción de Covid—19 sea mucho más alta entre las personas mayores que entre los niños, incluso durante la adolescencia. Para una perspectiva histórica, un aumento del 10 por ciento en las tasas de mortalidad promedio en los Estados Unidos nos devolvería a la situación en 2006. Dicho de otra manera, la COVID-19 ha acabado con 14 años de progreso en la reducción de la mortalidad en una amplia gama de afecciones.

Probabilidad de morir por Covid-19

Pero una perspectiva basada en la población no dice nada sobre la probabilidad de morir entre aquellos que realmente se infectan. Desde el inicio de la pandemia, hemos sabido que el riesgo de morir aumenta con la edad. Las nuevas cifras de los CDC revelan cuán pronunciada es la curva de riesgo por edad. De hecho, el riesgo de morir por los niños es tan pequeño—en términos porcentuales—que es más fácil graficar la relación usando micromortos. Un micromort equivale a una posibilidad en un millón de morir. Por lo tanto, una probabilidad del uno por ciento de morir equivale a 10.000 micromortos.

Riesgo de muerte en micromortos (muertes por millón), por edad, para las personas infectadas con Covid-19 y todas las causas de muerte, excepto la Covid-19

Fig. 2

Producido por Christopher J. Conover, Universidad de Duke, utilizando datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Incluso para los niños que realmente están infectados con el coronavirus, el riesgo de morir es extraordinariamente bajo. Los pacientes con Covid-19 menores de 20 años tienen 17 veces más probabilidades de morir por otras causas de muerte este año que de convertirse en víctimas mortales por Covid-19. Una forma diferente de ver este riesgo es que 30 micromorts equivalen al riesgo de muerte de conducir un automóvil 7,500 millas. El conductor masculino promedio cubre esta distancia en menos de medio año (las conductoras tardan unos 9 meses en cubrir la misma distancia). Hay 210 millones de conductores con licencia. En resumen, hay decenas de millones de estadounidenses que se exponen voluntariamente a ese nivel de riesgo sin pensarlo dos veces.

En contraste, 54,000 micromorts es aproximadamente 1.5 veces más alto que el riesgo de morir mientras se sube al monte. Everest. Pocos estadounidenses emprenderían voluntariamente cualquier actividad por la que el riesgo de morir excediera el cinco por ciento. La persona promedio de 70 años o más ya enfrenta casi un cuatro por ciento de riesgo de muerte por otras causas. ¡Infectarse con Covid-19 multiplica este riesgo de muerte basal en un 140 por ciento! En contraste, una persona menor de 20 años que contrae Covid solo aumenta su riesgo de muerte en un seis por ciento.

Pérdida de esperanza de vida Debido a la Covid-19

En una publicación anterior, expliqué la idea de una esperanza de vida perdida ajustada a la calidad con descuento. Esta es otra forma de medir y comparar el impacto de los riesgos de mortalidad para los pacientes con Covid-19 en todas las categorías de edad. Intuitivamente, uno podría suponer que los niños que se infectan con la Covid-19 podrían enfrentar una mayor pérdida de esperanza de vida que las personas mayores. Después de todo, la persona promedio menor de 20 años que muere por Covid-19 pierde casi 69 años de esperanza de vida, mientras que a la víctima promedio de Covid-19 de 70 años o más le quedan menos de ocho años. Pero como se muestra en la Fig. 3, esta intuición es incorrecta.

Las personas mayores infectadas con Covid-19 enfrentan una pérdida de esperanza de vida saludable mucho mayor que los niños o los adultos jóvenes

Fig. 3

Producido por Christopher J. Conover, Universidad de Duke, utilizando datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

El riesgo de muerte a que se enfrentan las personas mayores con Covid-19 es mucho mayor que el de los niños, por lo que se reduce fácilmente la gran diferencia en la esperanza de vida restante en el momento de la muerte. Sin duda, descontar los años futuros de esperanza de vida en un 7 por ciento al año sin duda hace alguna diferencia, pero no mucho. Incluso si sustituyéramos el LLE sin descuento por el grupo de edad menor de 20 años, el total solo aumentaría de 0,1 días a 0,7 días.

Incluso entre las personas de 20 a 49 años de edad, la pérdida de esperanza de vida es inferior a un día. Las personas mayores están unas 100 veces peor que estas personas en términos del número total de días de salud perdidos por muertes por Covid-19.

Puede sorprender a los lectores ver que las personas mayores que reciben Covid-19 pierden solo 87 días de esperanza de vida ajustada a la calidad con descuento. Uno podría haber pensado que la pérdida se mediría en años. Pero recuerde que solo uno de cada veinte infectados con Covid-19 muere, por lo que los 7,7 años de esperanza de vida perdida entre los fallecidos se dividen entre aproximadamente 20 para asignar esa pérdida a todos los pacientes con Covid-19. Esto produce 152 días, que se reduce a 114 una vez que se aplica el descuento y luego se reduce a 87 días una vez que se tiene en cuenta la calificación de vida para los años restantes.

De nuevo, estas cifras LLE en bruto pueden ser difíciles de entender sin alguna base de comparación. Por eso he proporcionado las cifras de todas las causas de muerte, excluyendo la Covid-19. El adulto mayor de 70 años o más ya se enfrenta a un LLE ajustado por calidad con descuento de 67 días. Por lo tanto, adquirir una infección por Covid-19 duplica con creces el número de días saludables que se espera que pierdan estas personas. En cambio, los niños, en conjunto, pierden sólo 2,3 días de esperanza de vida cada uno, en promedio. Contraer una infección por Covid-19 aumenta esto en menos del cuatro por ciento.

No importa cómo se corten y corten los datos, está claro que las personas mayores se enfrentan al mayor riesgo de Covid-19, ya sea medido en términos del riesgo a nivel de la población de morir por él, el riesgo de muerte por infección si tienen la mala suerte de contraer el virus o la pérdida de esperanza de vida saludable atribuible a esta enfermedad. En contraste, si todos los estadounidenses se enfrentaran a los mismos riesgos bajos que corren los menores de 20 años, podemos estar seguros de que nunca habríamos soportado los billones de dólares en pérdidas provocadas por esta pandemia.

Nota: el autor está agradecido por la ayuda de investigación capaz de Deanna Bucy-Anderson.

Notas a pie de página

Estrictamente hablando, esto es solo una aproximación aproximada, ya que el número de muertes por todas las demás causas aumentó en algunos aspectos (por ejemplo, muertes debido a la demora en la búsqueda de atención para pacientes con cáncer y accidentes cerebrovasculares), pero disminuyó en otros aspectos (por ejemplo, muertes debido a accidentes automovilísticos y contaminación del aire atribuibles al encierro). Dado que el» exceso de muertes » es aproximadamente un tercio mayor que el recuento oficial de muertes por Covid-19, esto implica que la línea de base no relacionada con la Covid-19 utilizada en la Fig. 1 está ligeramente sobrevalorado (en aproximadamente un tres por ciento) en comparación con lo que tendría en un año sin bloqueos de Covid-19 y distanciamiento social. Por lo tanto, las figuras de la Fig. 1 se subestiman en un tres por ciento.

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