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Cerclage Cervical: Procédure et Traitement de l’infertilité féminine

Le Cerclage cervical est un traitement effectué pour l’insuffisance ou l’incompétence cervicale qui peut entraîner une fausse couche tardive ou une naissance prématurée pendant la grossesse lorsque le col commence à se raccourcir ou à s’ouvrir trop tôt. Le cerclage cervical est recommandé aux femmes afin de prévenir le travail prématuré. Le col de l’utérus est essentiellement la partie la plus basse de l’utérus qui s’étend dans le vagin de la femme. C’est un tissu en forme d’entonnoir d’où le bébé sort de l’utérus et à travers le vagin pendant l’accouchement.

Le traitement par Cerclage cervical aide à prévenir les changements précoces du col de l’utérus d’une femme. Pour la femme qui a eu une ou plusieurs fausses couches tardives dans le passé, il est conseillé de suivre le traitement au premier ou au deuxième trimestre de la grossesse. L’intervention se fait au centre chirurgical ou dans un hôpital où le patient peut rentrer chez lui le jour même après l’intervention.

Les médecins ont conseillé de faire examiner le patient régulièrement pour éviter d’autres complications. La procédure réussie conduit à une grossesse à terme avec moins de risque. Il existe différentes méthodes pour effectuer un Cerclage cervical, y compris la chirurgie transvaginale, la chirurgie transabdominale et la chirurgie cervico-isthmique transvaginale.

Qui sont les candidats éligibles pour la procédure de Cerclage cervical?

Les médecins recommandent le cerclage cervical aux femmes présentant un risque élevé d’incompétence cervicale. Si la femme a un col de l’utérus affaibli, les médecins peuvent insérer un point dans le col de l’utérus. Cela se fait à la 24e semaine de grossesse si le col de l’utérus commence à s’ouvrir tôt ou se raccourcit. Divers facteurs peuvent affaiblir le col de l’utérus, notamment une fausse couche antérieure ou un accouchement prématuré.

Pourquoi le cerclage cervical est-il fait?

À mesure que le bébé grandit, la pression exercée sur le col de l’utérus peut provoquer l’ouverture du col de l’utérus avant que le bébé ne soit prêt à naître. Le cerclage cervical se fait lorsque le col est faible et qu’il est possible qu’il s’ouvre. Bien que le cerclage cervical ne puisse pas être réalisé pour ceux qui sont dilatés de plus de 4 centimètres ou qui ont des membranes rompues là où le fœtus est mort. Un col de l’utérus faible peut être dû aux facteurs suivants –

  • Une procédure de « LEEP » ou une « biopsie conique » antérieure
  • Due à un avortement, risques de lésion du col de l’utérus
  • Due à des fausses couches au deuxième trimestre ou à une perte de grossesse avec dilatation indolore du col de l’utérus
  • Si la patiente a un cerclage cervical au cours de la grossesse précédente

Quand un traitement par cerclage cervical peut-il être utilisé?

La procédure de cerclage cervical peut être effectuée au troisième mois, c’est-à-dire au cours des 12 à 14 semaines de grossesse. La procédure peut également être effectuée à un stade ultérieur de la grossesse, connu sous le nom de cerclage émergent. Il est nécessaire de procéder à des modifications telles que le raccourcissement ou l’ouverture du col de l’utérus. Les grossesses futures pourraient nécessiter un cerclage cervical si un cerclage émergent est effectué.

À quoi pouvez-vous vous attendre avant la procédure de Cerclage cervical?

Avant le début de la procédure, une échographie de l’utérus est effectuée par le médecin pour vérifier la croissance et la santé du bébé. Le médecin peut également vérifier s’il y a une infection. S’il y a une injection trouvée, les médecins recommandent des antibiotiques et vous devrez peut-être terminer le traitement avant le point cervical. Les médecins peuvent prélever un échantillon de liquides amniotiques en enfonçant doucement une aiguille dans le ventre dans l’utérus ou en prélevant un tampon de glaire cervicale.

Comment se préparer à la procédure de Cerclage cervical?

Un certain nombre d’étapes préparatoires sont terminées avant que la procédure proprement dite ne soit effectuée. Cela comprend –

  • Une analyse des antécédents médicaux complets est effectuée et un examen cervical sera effectué pour vérifier et évaluer le col de l’utérus.
  • Les signes vitaux et les anomalies congénitales majeures du bébé sont vérifiés en effectuant une échographie du vagin.
  • L’amniocentèse peut être réalisée par le médecin. C’est une procédure dans laquelle de petits échantillons de liquides amniotiques sont récupérés et testés. Ceci est fait pour identifier si le fœtus présente des anomalies chromosomiques.
  • Les médicaments et les antibiotiques sont prescrits par le médecin si le patient a une infection.
  • Un jour avant la chirurgie, c’est-à-dire après minuit, le patient n’est pas autorisé à manger ou à boire pour éviter les vomissements et les nausées pendant et après le traitement par cerclage.
  • Les médecins conseillent au patient de s’abstenir de rapports sexuels, d’utiliser une douche ou des tampons 24 heures avant la procédure.
  • Afin d’administrer des liquides et des médicaments, un cathéter intraveineux est placé.

Que fait-on pendant la procédure?

Avant le début réel de la procédure, des médicaments sont administrés au patient pour engourdir la douleur. Si le médecin utilise une anesthésie régionale, également appelée péridurale ou rachidienne, à l’aide d’une aiguille, le médecin injectera le médicament dans le dos du patient. Une anesthésie générale est généralement administrée pour endormir le patient afin qu’il ne ressente rien.

La procédure de cerclage cervical se fait soit par le ventre (transabdominal), soit par le vagin (transvaginal).

  • Une chirurgie transabdominale est nécessaire si le patient a déjà eu un point cervical et que cela n’a pas fonctionné. Pour le patient qui a un col très court, une chirurgie transabdominale est recommandée. Une petite coupure est faite dans le ventre par le médecin où l’utérus est tiré vers le haut pour atteindre le col de l’utérus et le fermer.
  • La chirurgie transvaginale est l’un des moyens courants de traiter le cerclage cervical. Les médecins doivent maintenir le vagin ouvert pour atteindre le col de l’utérus à l’aide d’un outil appelé spéculum. Le col de l’utérus est ensuite cousu près par le médecin.

À quoi un patient peut-il s’attendre après l’intervention?

Le patient peut être obligé de rester hospitalisé pendant quelques heures ou peut-être pendant la nuit. Le patient est surveillé pour un travail prématuré ou une contraction. Une fois la procédure terminée, le patient peut ressentir de légères crampes ou de légers saignements, qui s’arrêteront après quelques jours. Il / elle peut également ressentir une augmentation des pertes vaginales épaisses pendant quelques jours. Le médecin recommandera des médicaments pour prévenir le travail prématuré ou l’infection. Il est conseillé d’éviter toute activité physique inutile et de se détendre à la maison pendant 2 à 3 jours après la procédure. Votre médecin peut vous recommander de vous abstenir de rapports sexuels au moins une semaine avant et une semaine après la procédure.

Suivi du Cerclage cervical

Après la chirurgie, il est important que le patient récupère bien pendant que le médecin peut vous garder en observation. Les médicaments, la réduction ou l’absence d’activités physiques, l’absence d’activités sexuelles font partie des mesures de suivi conseillées par les médecins.

Avantages du Cerclage cervical

Le cerclage cervical réussit généralement dans environ 85 à 90% des cas.

  • Il aide à prévenir le travail prématuré ou les fausses couches causées par une incompétence cervicale.
  • Réduction des naissances prématurées

Risques d’avoir une procédure de cerclage cervical

Même si le Cerclage cervical est une procédure sûre, il y a peu de complications potentielles qui pourraient survenir pendant ou après la chirurgie. Certains des risques associés au traitement par cerclage cervical sont les suivants–

  • Saignement
  • Lésion de la vessie ou du col de l’utérus
  • Déplacement du col de l’utérus
  • Travail prématuré
  • Rupture précoce de l’eau
  • Injection du col de l’utérus et du sac amniotique (chorioamnionite)
  • Rupture cervicale pouvant survenir si le point n’est pas retiré avant le travail.
  • Rupture prématurée des membranes et dystocie cervicale avec défaut de dilatation pouvant nécessiter une césarienne

Il est recommandé de consulter le médecin si un saignement ou une fuite de liquide est observé par le patient. Le médecin peut décider de retirer les points de suture tôt ou non en fonction de cette condition.

Quand le cerclage cervical n’est-il pas recommandé?

Le cerclage cervical n’est généralement pas recommandé si vous avez les éléments suivants –

  • Saignement dans le vagin
  • Accouchement prématuré
  • Infection de l’utérus
  • Le sac amniotique à travers le col de l’utérus s’est renflé
  • Si le sac amniotique également appelé sac d’eau se brise ou fuit avant 37 semaines de grossesse.

Le cerclage cervical n’est recommandé que pour les femmes enceintes d’un seul enfant.

Quand contacter un médecin?

Il est fortement recommandé de consulter votre médecin si vous présentez des symptômes inférieurs après la mise en place du cerclage cervical.

  • Une fièvre ou des frissons de plus de 100 F
  • Vomissements ou nausées
  • Saignements dans le vagin
  • Douleurs dorsales ou abdominales basses
  • Crampes et contractions
  • Fuite ou rupture d’eau
  • Odeur nauséabonde pendant le vagin décharge

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