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십이지장 질환

복부 결핵

복부 결핵이란 용어는 입에서 항문,대망막,복막,장간막 및 그 마디와 간,비장 및 췌장과 같은 다른 단단한 복강 내 장기의 일부를 포함하여 복강 내 장기의 결핵성을 포함합니다. 감염은 주로 폐 질환에서 감염된 물질을 삼키거나 인접한 구조의 후속 관여와 함께 복부 기관으로의 혈종 확산으로 인한 것입니다. 임상 프리젠 테이션은 양성이며 다른 많은 질병을 모방합니다. 가장 빈번한 제시 현상은 복부 팽만 및 또는 고통,발열 및 체중 감소이고 그러나 결핵성 관련의 사이트로 변화할 수 있습니다.89-92 구인두는 만성 궤양에 영향을받을 수 있습니다. 식도 침범은 식도 내로 종격동 침투 마디의 침식의 결과로 협착 또는 기관 또는 기관지 식도 누공과 함께 나타날 수 있습니다. 위 및 십이지장 질환은 궤양이나 폐색을 일으킬 수 있습니다. 누공,천공 또는 흡수 장애는 소장 침범으로 인해 발생할 수 있습니다. 일레오캠과 공장일륨은 가장 자주 참여하는 곳이다. 합병증에는 만져서 알 수있는 덩어리,막힘,천공 및 누공 형성이 포함됩니다. 대규모 직장 출혈은 결장 침범 및 균열,누공 및 직장 주위 농양으로 존재하는 직장 병변을 복잡하게 만들 수 있습니다.93 고체 장기 침범은 복부 결핵 사례의 약 20%에서 발생합니다.92 간 침범은 복부 팽만감,우측 우울증 통증 및 황달,94 및 중등도의 비장 비대를 동반 한 비장 질환으로 나타날 수 있습니다. 드물게 황달이있는 결핵성 간염은 일반적으로 전파 된 질병 환자에서 나타나며 간 효소가 상승하면 의심되어야합니다. 복부 초음파 검사는 복강 내 림프절 병증을 찾고 간 확대,육아 종성 염증을 시사하는 과립 침윤을 감지하고 결핵성 농양을 배제하기 위해 표시됩니다. 조직 학적 이상은 비특이적 염증성 변화에서 매우 특이적인 육아 종성 병변 및 결핵의 존재에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 진단 수율은 생검 표본의 마이코 박테리아 배양에 의해 개선 될 수 있습니다. 담즙 덕트 및 췌장은 이것이 면역력이 저하된 환자에 있는 군 결핵의 한 부분으로 기술되더라도,드물게 관여되지 않습니다.95 임상 증상은 질병의 부위와 정도에 따라 다르며 식욕 부진,불쾌감,저열,체중 감소,야간 땀,복통,혈변,폐쇄성 황달 및 급성 또는 만성 췌장염을 포함 할 수 있습니다.96,97 췌장 결핵은 악성 종양을 모방하여 췌장 덩어리 또는 농양으로 나타날 수 있습니다.95,96 비장은 일반적으로 전파 된 결핵 환자에게 관여하지만 비장 비대,비장 비대,독방 비장 병변 또는 비장 농양이있는 격리 된 비장 결핵은 드뭅니다.98 결핵성 복막염은 일반적으로 발열,체중 감소 및 식욕 부진과 함께 통증과 복부 팽창을 나타냅니다.91

복부 침범의 확인은 내시경,미생물 학적,조직 학적 및 분자 적 기술의 조합을 필요로한다. 결핵성 복수는 결핵성 흉막 및 심낭 삼출물과 유사한 생화학 적 특성을 갖는다. 세포 함량은 주로 림프구이며,에이다 수준은 상승하고 산-빠른 간균 및 마이코 박테리아 배양 수율은 낮다. 격리. 결핵은 복막 액의 큰 샘플의 원심 분리,액체 배양 배지에 복막 유체의 침대 옆 접종 및 복막 생검 재료를 검사하고 배양 할 수있을 때 향상됩니다. 복부 결핵 진단의 어려움은 삶의 94,99 동안 의심되지 않은 많은 부검으로 입증 된 사례와 자원이 풍부한 환경에서도 상당한 진단 지연에 의해 설명됩니다.99

삼킨 감염된 분비물에 장기간 노출 된 것과 일치하는 치료되지 않은 캐비티 폐 질환과 위장 침범 사이의 강한 연관성은 사전 화학 요법 시대에 수행 된 부검에서 입증되었습니다. 로스 앤젤레스,캘리포니아에서 위장 병 변 결핵이 확인 된 6085 부검의 25%에 존재 했다,100 그리고 더 최근에 입증 된 위장 결핵의 유병률은 28%였다 남아 프리 카 공화국 병원 코 호트에서 도말 양성 공동 폐와 위장 질환 사이의 지속적인 관계가 입증 되었습니다.101 병변은 주로 맹장의 표면 점막 병변이었으며,이는 폐 질환의 중증도와 관련이있는 것으로 나타났습니다.101 반대로,폐결핵은 에이즈 혈청 음성 인구에서 보고된 일련의 복부 결핵의 1%에서 64%사이에서 인식되었습니다.90-92,102 복부와 폐 침범 사이의 연관성이 넓은 다양성은 폐 및 복부 침범,유형 및 프리젠 테이션에서 복부 침범의 만성 및 진단 및 조기 폐결핵의 효과적인 화학 요법에 대한 각 인구의 가변 접근을 정의하기위한 진단 양식의 가변 감도로 인한 선택 편향 때문일 수 있습니다.

복부 결핵균은 에이즈-혈청 음성균에 비해 에이즈 감염에서 더 자주 발생하는데,이는 결핵의 전반적인 발병률 증가와 함께 세포 수가 감소함에 따라 전파 성향이 증가했기 때문이다.103,104 엠.에이즈 환자의 결핵 감염은 림프 혈종 확산과 함께 단단한 복부 장기를 더 자주 포함합니다. 간,비장 및 췌장 뿐 아니라 복막 및 위장 기관은 자주 연루됩니다. 누공은 에이즈에서 더 빈번하고 창자의 어떤 세그먼트든지에서 생길 수 있습니다.

폐결핵에 관해서는 기존의 단기 화학 요법이 효과적이지만,때때로 합병증에 대한 수술이 필요합니다.

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